Ставь против горя свою доброту…

— Зрители аплодировали?

— Да, и пять членов жюри из семи поставили по 6,5 балла. Вручили золотую медаль и приз — хрустальный эндоскоп, очень красивый.

«Медицинский», май 2013

Чемпионом России по эндоскопии стал профессор Владимир Юрьевич Муравьев

Хрустальный эндоскоп — символ победы в чемпионате профессор В. Ю. Муравьев получил в Санкт-Петербурге на Всероссийской научно-практической конференции по эндоскопии. Среди участников из Москвы, Санкт-Петербурга, Иркутска и других городов России свою работу представили казанский профессор В. Ю. Муравьев и его ученик — доцент Алексей Игоревич Иванов.

Соревнование называлось «Лучший клинический случай». Руководитель Эндоскопического центра Республиканского клинического онкодиспансера МЗ РТ В. Ю. Муравьев поделился с нами эмоциями по этому поводу:

«Каждому участнику дается 5 минут, ставят песочные часы… Нужно продемонстрировать на экране запись своей эндоскопической операции — с твоей точки зрения, интересный для коллег. Каждый из семи членов жюри ставит оценку по 6-балльной системе. Но если вдруг какой-то случай особенно понравился, судья имеет право прибавить еще 0,5 балла. Мы показали операцию на трахее, которая была выполнена гастроскопом, а это прибор, обычно применяемый в области желудочно-кишечного тракта, он толще в два раза, чем обычно применяют на трахее. Зато дает больше возможностей для обзора, для использования инструмента.

А случай, который мы представляли был следующим:

43-летняя женщина поступила к нам в РКОД задыхающейся: просвет трахеи был на семь восьмых перекрыт опухолью. Мы ее убрали, и больная задышала через 10 секунд. Потом было решено провести лучевую терапию, а после этого мы пришли к заключению, что нужна еще одна операция, где мы наблюдали плоскоклеточный рак. Но хирурги не сочли возможным ее делать ни в одной из московских клиник.

Пациентка вернулась в Казань. Нами было принято решение продолжить эндоскопическое лечение, которое заключалось в аргоноплазменной деструкции основания опухоли. Результат говорит сам за себя: с тех пор пошел четвертый год, пациентка живет полноценной жизнью, на дыхание не жалуется.»

Healthynation, октябрь 2013

Эндоскопия на мировом уровне.

В Казани выполняются все известные виды эндоскопических исследований и внутриполостных вмешательств, только в отделении эндоскопии республиканского онкологического диспансера ежегодно выполняется более 32 тысяч эндоскопических манипуляций — больше чем где-либо в Европе.

По техническим возможностям в эндоскопии наша страна сегодня практически не уступает Японии, США или любой стране Европы. Но японцы по-прежнему остаются главными генераторами идей в этой сфере и на каждом международном конгрессе выступают с техническими усовершенствованиями и новыми методиками. В последние годы появились такие виды внутриполостных операций, как резекции слизистой желудка и кишечника при раке. Очень широко используются различные методы высокотехнологичных оперативных вмешательств на гепатобилиарной зоне — поджелудочной железе, желчном пузыре и желчевыводящих путях. Для диагностики начали активно применять эндосонографию — ультразвуковые исследования через эндоскоп бронхов, желудка, толстой, ободочной и прямой кишки.

В Республиканском клиническом онкологическом диспансере используется современное оборудование, которое позволяет проводить эндоскопические исследования с изменением цветности — так называемая узкоспектральная эндоскопия NBI (Narrow Band Imaging). Освещение слизистой светом определенной длины волны, которая в значительной степени поглощается гемоглобином и проникает лишь в поверхностные слои, позволят увеличить контраст изображения: поверхностные капилляры слизистой на мониторе выглядят коричневыми, а вены подслизистого слоя — голубыми. Это дает возможность, не проводя окрашивание слизистой, видеть небольшие очаговые изменения, выявлять ранние рамки и определять глубину инвазии.

Современная аппаратура позволяет увеличить изображение в 70 и более раз, благодаря этому уже при эндоскопическом осмотре у нас возникает возможность поставить предварительный диагноз — злокачественная патология или доброкачественная. Эти технологии позволяют нам сегодня проводить все исследования и манипуляции, которые широко распространены в Европе, в том числе резекцию слизистой оболочки и подслизистого слоя пищевода, желудка, кишечника. Имеется возможность проведения внутрипросветной эндосонографии для стадирования опухоли, определения наличия метастатического поражения, от чего зависит хирургическая тактика.

Но по некоторым вопросам диагностики и лечения ранних раков представители отечественной школы онкологии и мы как ученики профессора М. З. Сигала не согласны с японскими учеными, считая, что они отклоняются от онкологического принципа. Конечно, это эффектно, когда ранний рак удаляют с помощью эндоскопа, но наши многолетние исследования показывают, что метастазы может давать даже злокачественная опухоль размером в 3 мм. Поэтому мы всегда настаиваем на максимально радикальной операции. В том числе имеет уже несколько случаев, когда в нашем отделении выполнялись операции по удалению ранних раков по японской методике, а впоследствии у пациентов обнаруживались метастазы.

Больных, которым выполняются эндоскопические вмешательства, в практике онкологического отделения можно разделить на три группы:

Больные с тяжелой дисплазией, облигатным предраком, который может привести к развитию злокачественной патологии;

Больные, которые не могут перенести радикального хирургического вмешательства по своему возрасту либо сопутствующим патологиям;

Больные с новообразованиями, относительно которых гистологи не могу определенно сказать злокачественные они или нет.

К сожалению, в наше учреждение значительно количество пациентов поступает уже с третьей и четвертой стадиями рака, излечить которых практически невозможно. Но мы можем облегчить их страдания и повысить качество жизни, используя технологию стентирования. Если опухоль сдавливает орган и препятствует прохождению пищи или воздуха, то саморасправляющийся стент восстанавливает проходимость. В нашем отделении накоплен очень большой опыт стентирования пищевода, трахеи, кардиоэзофагеальной зоны, а также 12-перстной кишки пилоробульбарными стентами. Это избавляет пациента и его родственников от проблем, связанных с питанием и дыханием через различные трубки.

Кроме онкологии, мы как Эндоскопический центр Минздрава РТ занимаемся и другими заболеваниями: постожоговыми стриктурами, удалением инородных тел из бронхов, пищевода, желудка, также удаляем доброкачественные образования. Большое внимание уделяется пищеводу Барретта. Удаление измененной слизистой не дает паталогии перейти в злокачественную форму, после чего пациент переводится на диспансерное наблюдение на срок до шести месяцев.

Парк эндоскопов в республике существенно вырос благодаря ФЦП «Здоровье». Хорошая аппаратура появилась не только в филиалах Эндоскопического центра, но и во всех крупных лечебных учреждениях, ЦРБ и даже в некоторых участковых больницах. Имеются и соответствующие прикладные инструменты: ножи, петли, удавки. Может быть, не того уровня, что последние модели электроножей Мартин, которые автоматически выбирают в режиме обратного тока, где нужно резать, а где коагулировать. И все-таки в клиниках Татарстана появилось достаточно современное оборудование. А вот его количества все-таки не хватает для рутинных осмотров. Это связано еще и с ужесточившимися правилами стерилизации эндоскопов, что соответственно увеличивает время обработки. При обследовании больных ВИЧ, сифилисом, гепатитом и т. п. применяются соответствующие методики стерилизации и режимы обработки эндоскопов, поэтому требуется большее количество аппаратуры.

Также следует отметить, что российским специалистам, начинающим осваивать эндоскопию, прежде всего не хватает практического опыта. И здесь нам есть чему поучиться у японцев. В том, что касается эндоскопии и эндохирургии, у них очень развита симуляционная медицина. Имеются специальные муляжи или фантомы, на которых врачи могут проводить исследования и осваивать манипуляции. В рамках каждого симпозиума обязательно имеется учебный цикл, во время которого на муляжах очень детально показывают все тонкости методики.

Но наш опыт (а это 32–33 тысячи исследований и манипуляций в год) также уникален и востребован не только регионами России, но и специалистами стран бывшего Союза. К нам приезжают учиться из Алма-Аты, Баку, Еревана и других городов. На базе КГМА работает единственная в Поволжье кафедра эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии. Казань была и остается одним из центов эндоскопии в России.

«Вечерняя Казань», 26 ноября 2013 г.

Пирог по рецепту Вахнюка

Сегодня имя Бориса Вахнюка большинству казанцев вряд ли о чем-то говорит. Хотя те, кому сегодня за 50, наверняка помнят веселую песенку популярного в 60 — 70-е годы детского киножурнала "Хочу все знать": "Орешек знаний тверд, но все же мы не привыкли отступать!. "

Автором этого незамысловатого стишка, говорят, был Борис Вахнюк. А еще автором песен в исполнении Аллы Пугачевой: "Спасибо", "Между небом и землей", "Бежала голову сломя", "Успокой", ну и, конечно, "Терема" ("понастроила сама из надежд терема. . ").

В 70 — 80-е годы прошлого века, во времена расцвета самодеятельной песни, объявления о концертах Вахнюка практически не исчезали с афишных тумб Казани. В стенах Менжинки, киноконцертного зала МЦ голос Бориса Вахнюка звучал, пожалуй, чаще, чем голоса остальных советских бардов. .

16 октября нынешнего года Борису Савельевичу исполнилось бы 80. В Москве в ЦДРИ собрались друзья Вахнюка, вспоминали его, пели.

В Казани у Вахнюка тоже остались друзья. Один из самых близких — профессор, член жюри и восьмикратный лауреат фестивалей авторской песни имени Грушина — Владимир Муравьев вспоминает на страницах "Вечерней Казани" о том, каким был Борис Савельевич.

— К сожалению, на юбилейный вечер в Москве мне не удалось попасть — в это время был на международном конгрессе в Берлине. А вспомнить мне есть что. Ведь Бориса я знал с 1971 года. .

Из встреч с ним, пожалуй, самой памятной была первая. Сразу после концерта я повез его к себе домой. Моих родителей Стеллу и Юрия (Стелла Владимировна Писарева — бессменный директор музея истории университета, Юрий Васильевич — тогда заместитель председателя Казанского горисполкома) Вахнюк поразил сразу и, как говорится, наповал. Первое, что сделал Борис, придя к нам домой, спросил: "У вас кефир есть?". Родители замялись: ну вроде есть. . А мука, яйца? Ну, наверное. . "Сейчас будем делать пирог!" — безапелляционно заявил Боря. И начал хозяйничать на кухне. Минут 15–20, и обалденный пирог был готов! Я, кстати, сам пек его лет десять. Рецепт пирога носил имя Вахнюка.