Взрывной ребенок

Согласно последним исследованиям синдрома СДВГ, ребенок не страдает общей нехваткой внимания: у него наблюдается лишь нехватка типов внимания, сообразно типам решаемых задач.

Любой человек следует своим идеям и побуждениям. Но если таких идей и побуждений у ребенка возникает слишком много, они могут стать причиной поведения, которое окружающие оценивают как «гиперактивное». Причины, порождающие частую смену идей и побуждений, до конца не исследованы.

Каковы бы ни были причины СДВГ у детей, ясно одно: такие дети требуют постоянного внимания со стороны родителей и учителей, нуждаются в помощи в сфере социализации и творческой самореализации.

Синдром Туретта (Tourette's syndrome). Основным симптомом этого нейробиологического расстройства являются тики. Для постановки диагноза необходимо наблюдать моторные (двигательные) тики плюс один или более вокальный тик в течение, как минимум, года. Важно, что локализация и характер тиков постоянно меняются и симптомы проявляются в детском возрасте. Моторные тики могут быть простыми (непроизвольные движения одной мышцы или группы мышц) и сложными (имитирующими целенаправленные действия). Вокальные тики могут быть очень разнообразны: от сопения, кряхтения, фырканья и шмыганья носом, до сложных, вроде произнесения отдельных слов, или совсем редких: в виде произнесения непристойностей или повторения чужих слов.

Синдром Туретта сочетается с обсессивно-компульсивным синдромом либо с СДВГ. Согласно опубликованным исследованиям тики возникают в возрасте 4–6 лет, усиливаются к 9–15 годам, затем наблюдаются все реже, вплоть до полного исчезновения к моменту окончания полового созревания. Дети с диагнозом синдром Туретта могут демонстрировать различные формы отклоняющегося поведения и испытывать сложности при обучении некоторым дисциплинам, хотя по интеллектуальному развитию находятся на среднем уровне или даже выше среднего. Они обаятельны, часто стремятся к лидерству, легко завоевывают друзей, но не могут долго поддерживать отношения по причине крайней вспыльчивости и раздражительности. Если ребенок успешно преодолеет застенчивость и социальные проблемы, связанные с публичным проявлением тиков, он может нормально заниматься любыми видами деятельности, которые ему по душе.

Тревожное расстройство (Anxiety Disorder) характеризуется постоянной тревогой, напряжением, возбуждением, страхом, беспокойством, подозрительным отношением к окружающему миру, повышенной тревогой за свое здоровье и здоровье близких (если подобные симптомы проявляются в течение полугода и более). Такие состояния могут иметь место и у здоровых людей в сложные периоды жизни (переход в другую школу, переезд, семейные конфликты), поэтому при постановке такого диагноза важно убедиться, что для всеобъемлющего состояния тревоги нет объективных причин.

Об авторе этой книги

Доктор Росс В. Грин, профессор психологии отделения психиатрии Медицинской школы Гарварда, — основатель и директор Института совместного решения проблем (Collaborative Problem Solving Institute), созданного на базе отделения психиатрии Массачусетского общего госпиталя (Massachusetts General Hospital). Научные интересы д-ра Грина — классификация и лечение взрывных детей, взрослых и их семей; классификация, длительное наблюдение и лечение детей с диагнозом СДВГ, демонстрирующих социально неприемлемое поведение; изучение влияния качеств учителей на результаты обучения детей с пагубными отклонениями в поведении в начальной школе.

Росс В. Грин — автор огромного количества статей, заметок, научных публикаций, посвященных проблемам взаимодействия с трудными детьми дома и в школе; оценкам поведения и социализации детей; борьбе за отмену принудительной изоляции как меры воздействия в дневных терапевтических школах, стационарах и интернатах; плодотворному взаимодействию учителя и ученика. Исследования доктора Грина спонсируются Институтом исследовательской медицины Стенли, Национальным институтом противодействия наркотикам, Министерством образования США.

Росс В. Грин получил степень доктора наук в области клинической психологии в университете Вирджинии в 1989 г. после окончания ординатуры в Национальном детском медицинском центре Вашингтона. В настоящее время он — приглашенный консультант факультета клинической психологии университета Вирджинии и профессор психиатрии и педиатрии Университетского медицинского центра Массачусетса. Живет под Бостоном с женой, дочерью и сыном.

notes

Примечания

1

В США. (Прим. перев.)

2

В оригинале — Collaborative problem Solving, CPS. (Прим. перев.)

3

Т. е. добивающиеся своих целей, манипулируя другими людьми. (Прим. перев.)

4

Т. е. такие, которых ни поощрение, ни наказание не побуждают поступать должным образом. (Прим. перев.)

5

Речь идет об американской медицине. В России ставятся следующие диагнозы: СДВГ — синдром дефицита внимания с гиперактивностью; синдром Туретта, синдром Аспергера; психопатия возбудимого типа; депрессия; ММД — минимальная мозговая дисфункция. Пояснения к упоминаемым здесь и далее медицинским диагнозам даются в конце книги. (Прим. перев.)

6

Здесь и далее понятие «адаптивность» употребляется в расширенном значении: оно подразумевает не только простейшую способность приспосабливаться к окружающей обстановке, но и своего рода ментальную гибкость — способность человека к компромиссам, навыки выхода из конфликтных ситуаций, умение обходить острые углы во взаимоотношениях с окружающими людьми. (Прим. ред.)

7

В оригинале употреблен термин «фрустрация». (Прим. перев.)

8

Исследователь, занимающийся проблемами эмоциональной культуры и развития эмоциональных способностей. Он считает, что между эмоциональными способностями и успехами в личной жизни и работе существует неопровержимая связь. (Прим. перев.)

9

Высокий показатель, свидетельствующий о незаурядных способностях. (Прим. перев.)

10

В этой главе автор полемизирует со сторонниками Берреса Ф. Скиннера (1904–1990), автора теории, суть которой сводится к тому, что поведение вызывает определенные последствия (в широком смысле слова). Организм приобретает тенденцию повторять определенное поведение в будущем, если его последствия были положительными и, наоборот, не повторять, если его последствия были отрицательными. Эта теория оказала сильное влияние на американскую педагогику и была положена в основу метода перевоспитания.

Росс В. Грин не отрицает действенности этого метода, но утверждает, что он малоэффективен применительно к взрывным детям. У таких детей нужно исправлять не внешнюю форму поведения (путем закрепления желательного поведения и осуждения нежелательного), а внутреннюю, т. е. устранять отставание в развитии определенных навыков, которые он называет стабилизаторами. (Прим. перев.)

11

Область мозга, отвечающая за память, планирование и речь. (Прим. перев.)