Уэйн Джонас Как работает исцеление. Как настроить внутренние ресурсы организма на выздоровление

В биомедицинских исследованиях ведутся постоянные дебаты о роли так называемой «редукционистской» науки, использующей такие подходы, как рандомизированные пла-цебо-контролируемые исследования (РКИ) в качестве основного типа доказательств, необходимых до того, как лечение принято, использовано и оплачено. Важность РКИ очевидна, но их ограничения становятся все более явными. Медицинская наука ищет лучшие способы сбора доказательств. Для хорошего обзора обсуждений см. Federoff, H.J. и L.O. Gostin (2009). «Переход от редукционизма к холизму: есть ли будущее у системной медицины?» Journal of Internal Medicine 302(9): 994-996. См. также примечания к главе 4 по системной науке.

Другие избранные цитаты, упомянутые в этой главе, которые читатели могут найти интересными, включают следующее (в том порядке, в котором они описаны):

Аюрведа — одна из старейших систем исцеления в мире. В следующей главе дан превосходный обзор одного из ведущих мировых врачей. Lad, V. D, «Аюрведическая медицина». Jonas, W.B. и J.S. Levin (редакторы). Основы комплементарной и альтернативной медицины, Филадельфия: Lippincott Williams 1999; также см. Chopra, A. and V. V. Doiphode (2002). «Аюрведическая медицина. Основные понятия, терапевтические принципы и текущая актуальность». Медицинские клиники Северной Америки 86 (1): 75-89. Недавние исследования в Калифорнийском университете, Сан-Диего, и Центре Чопры намекают на механизмы, которые могут объяснить выздоровление Аади. См. Mills, P. J., и др. (2016). «Инициатива биологической трансформации, направленная на себя и свое благополучие». Журнал альтернативной и комплементарной медицины 22 (8): 627-634.

Информация о глобальном использовании комплементарной, традиционной и интегративной практик поступает из World Health Organization’s Office of Traditional Medicine at who.int/medicines/areas/traditional/en. ВОЗ (WHO) определяет традиционную медицину как «совокупность знаний, навыков и практик, основанных на теориях, убеждениях и опыте, свойственном различным культурам, объяснимых или нет, используемых для поддержания здоровья, а также для профилактики, диагностики, улучшения или лечения физических и психических заболеваний».

Cousins, Norman. «Анатомия заболеваний через восприятие пациентом: размышления об исцелении и регенерации». Нью-Йорк: W. W. Norton & Co., 1979. Одно из самых ясных и трогательных описаний того, как один человек построил свое собственное целительное путешествие.

Исследование в трех группах, проведенное профессором Джонатаном Дэвидсоном из Duke, которое показало, что травы, проверенный препарат и плацебо — все одинаково помогали от депрессии, можно найти в Исследовательской группе по гипертрофической депрессии (2002). «Эффективность зверобоя при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал внутренней медицины 287 (14): 1807-1814. Мой комментарий о том, как и профессионалы, и общественность упустили ключевую проблему исцеления, обнаруженную в этом исследовании, можно найти в: Jonas, W. B. (2002). «Зверобой и депрессия». Журнал внутренней медицины 288: 446.

Это мало кому известно, но воспроизводимость научных результатов является серьезной проблемой в биологии, психологии и медицине. Большинство результатов не могут быть независимо воспроизведены. Обсуждение и данные по этому вопросу см. в следующих публикациях: loannidis, J. P. A. (2005). «Почему большинство опубликованных результатов исследований являются ложными». PLoS Med 2 (8): e124; и loannidis, J.P. (2017). «Признание и преодоление невоспроизводимости в фундаментальных и доклинических исследованиях». Журнал внутренней медицины 317 (10): 1019-1020; и Wallach, J. D., P. G Sullivan, J. F. Trepanowski, K_ L. Sainani, E. W. Steyerberg, and J. P. loannidis (2017). «Оценка доказательств статистической поддержки и подтверждения заявлений подгрупп в рандомизированных клинических испытаниях». Журнал внутренней медицины 177 (4): 554-560 и Prasad V., A. Cifu и J.P.A. loannidis (2012). «Отказ от устоявшейся медицинской практики: причины покинуть судно». Журнал внутренней медицины 307 (1): 37-38. Несколько групп пытаются решить эту проблему. См. краткое изложение этих попыток в Yong, E. (27 августа 2015 г.). «Насколько надежны психологические исследования?» The Atlantic.

Частично из-за вышеизложенного чрезмерное использование недоказанных методов лечения и методов лечения, доказавших свою неэффективность, составляет, по всей вероятности, одну треть от всего, что делается в медицине. Чтобы исправить это, рекомендации по прекращению лечения, которые часто используются, но, как известно, вредят или не помогают, могут быть найдены на www.choosingwisely.org/about-us. Я предлагаю пересмотреть любое лечение, которое вы проходите с вашим врачом, используя этот сайт, чтобы понять, что лучше прекратить.

Для хорошего обобщения темы эффекта спада и проблем с научной обоснованностью см. Lehrer, J. (13 декабря 2010 г.). «Правда исчезает: что-то не так с научным методом?» The New-Yorker. Подробнее о том, почему это происходит, см. книгу Ричарда Харриса, научного репортера PBS, под названием «Ригор Мортис: как небрежная наука создает бесполезные лекарства, сокрушает надежду и тратит миллиарды». New York: Basic Books, 2017.

Информация о статинах в этой главе взята из Redberg, R.T., F.H.Katz (2016). «Статины для первичной профилактики: дебаты интенсивные, но данные слабые». Журнал внутренней медицины 316 (19): 1979-1981.

Доказательная медицина не так точна, как думает большинство людей. Обладатель Пулитцеровской премии Сиддхартха Мукерджи красноречиво описывает неопределенность науки и проблемы использования науки для принятия решений в медицине. См. Мукерджи, Сиддхартха. «Законы медицины: полевые записки неточной науки ». Нью-Йорк: Саймон и Шустер, 2015. ГЛАВА 4. НАУКА ДЛЯ ИСЦЕЛЕНИЯ

Существует необходимость в создании более совершенных научных и информационных моделей для устранения ограничений редукционистского подхода, описанного в главе 3. В 1960-х годах это называлось «биопсихосоциальной» моделью медицины и стало основой для специальности «Семейная медицина» — специальности, которую я практикую. В последнее время то, что я называю «целостной наукой», подпитывается крупномасштабными усилиями по использованию «больших данных», получаемых из ежедневной медицинской помощи. Она увязывает эти данные с основными биомаркерами болезней и здоровья на клеточном, химическом и генетическом уровне и затем соотносит это с деятельностью людей, опытом и долгосрочными результатами для здоровья. Это большая задача. Самым крупным научным усилием в этом направлении является исследование с участием одного миллиона человек, проведенное Национальными институтами здравоохранения под названием «Инициатива точной медицины». Читайте на www.allofus.nih.gov/. Краткие сведения о системной и сложной науке в первичной помощи, комплементарной медицине и внедрении науки см. в следующих трех ссылках:

О первичной помощи: Sturmberg, J.P., C.M.Martin, D.A. Katerndahl (2014). «Системное и комплексное мышление в литературе общей практики: интегративное, историческое и повествовательное обозрение». Annals of Family Medicine 66-74.

О комплементраной медицине: Verhoef, M., M. Koithan, I. R. Bell, J. Ives, and W.13. Jonas (2012). «Целостные комплементарные и альтернативные медицинские системы и сложности: выстроение сотрудничества». Forschende Komplementarmedizin (Прилож.1): 3-6. Издание полностью посвящено применению системной науки к комплементарной медицине.

Об оказании медицинской помощи: Leykum, L.K., H.J. Lanham, J.A. Pugh, M.Parchman, R.A. Anderson, B.F. Crabtree, P.A. Nutting, W.L. Miller, K.C. Stange и R.R. McDanie (2014). «Проявления и последствия неопределенности для улучшения систем здравоохранения: анализ наблюдательных и интервенционных исследований, основанных на науке сложности». Implementation Science 9 (165): 2-13.

Другие избранные ссылки, представляющие интерес, включают (в порядке рассмотрения тем):

Price, DD (2015). «Бессознательное и осознанное посредничество при обезболивании и гипералгезии», Материалы Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки 112 (25): 7624-7625. То, во что ваш доктор верит, влияет на вашу исцеляющую реакцию.

Frank, Jerome and Julia Frank. «Убеждение и исцеление». Балтимор: издательство Johns Hopkins University Press, 1961. Классика о влиянии целителей на тех, кто ищет лечение.

Walach, H. and Jonas W. B. (2004). «Исследование плацебо: доказательная база для использования способностей к самовосстановлению». Журнал альтернативной и комплементарной медицины 10 (Прилож.1): S103-S112. Обрисовывает план исцеления путем изучения исследований плацебо.

De Craen, A. J., D. E. Moerman, S. H. Heisterkamp, G. N. Tytgat, J. G. Tijssen, and J. Kleijnen (190). «Эффект плацебо при лечении язвы двенадцатиперстной кишки». Британский журнал клинической фармакологии 48 (6): 853-860. Результаты варьируются для одного и того же лечения в зависимости от того, где лечение предоставляется (дома или в больнице), от количества таблеток (две или четыре в день) и цвета таблеток.

Ader, R. и N. Cohen (1975). «Поведенчески обусловленная иммуносупрессия». Психосоматическая медицина 37 (4): 333-340. Сенсационная работа профессора Адера показала, что животные могут научиться изменять свою собственную иммунную систему и жить дольше. Это также было показано на людях.

Идея в том, что небольшие дозы токсинов (или любых стимуляторов) могут вызывать исцеление, широко доказана наукой, но это неизвестно или не применяется в медицине. Лучшим источником информации по этому вопросу является Международное сообщество по взаимосвязи дозы и реакции, возглавляемое Эдвардом Калабрезе и его коллегами из Массачусетского университета в Амхерсте. См. рецензируемый журнал Dose-Response на www.dose-response.org для доступа к этой обширной научной области. База данных профессора Калабрезе является энциклопедическим источником научной информации, показывающей, как перенос токсичных веществ из кислорода в стрессовые состояния, такие как голодание и физические упражнения, может вызывать защитные и репаративные реакции, которые приводят к исцелению. См. три статьи ниже для получения краткого изложения об общих механизмах и том, как это работает в упражнении и посте.

О биологических механизмах: Calabrese, E.J. (2013). «Герметические механизмы». Критические обзоры в токсикологии 43 (7): 580-606.

О тренировках: Ji, L.L., 1.R. Dickman, C. Kang and R. Koenig (2010). «Гормезис, вызванный физическими упражнениями, может помочь здоровому старению». Doseresponse 8: 73-79.

О постах: Mattson, M.P. и R. Wan (2005). «Благотворное влияние периодического голодания и ограничения калорий на сердечно-сосудистую и цереброваскулярную системы». Журнал пищевой биохимии 16 (3): 129-137.

Поскольку большинство из нас психологически чрезмерно возбуждено, снятие этого состояния с помощью релаксации позволяет исцелять на клиническом, физиологическом и генетическом уровнях: см. классическую работу Benson, Herbert and Miriam Z. Klipper. «Реакция релаксации». Нью-Йорк: Harper Collins, 1992. Также см. Dusek, J.A., H.H. Otu, A.L. Wohlhueter, M. Bhasin, L.F. Zerbini, M.G. Joseph, H. Benson и T.A. Lihermann (2008). «Геномные изменения в противодействие стрессу, вызванные реакцией релаксации». PloS One 3 (7): e2576; и M. Bhasin, J. A. Dusek, B. H. Chang, M. G. Joseph, J. W. Denninger, G. L. Fricchione, H. Benson, and T. A. Liberrnann (2°13). «Реакция релаксации вызывает временные транскриптомные изменения в энергетическом обмене, секреции инсулина и воспалительных путях» . PLoS One 8 (5): e62817.ГЛАВА 5. ВОЗВРАЩАЕМСЯ ДОМОЙ