Сексуальные преступления и симбиотические отношения: научное психоаналитическое исследование

1.1. Введение

Поведением и внутренним миром лиц, совершивших сексуальные преступления, интересовались многие ученые. В Нидерландах и в других странах большая часть этих исследований была направлена на изучение специфических личностных черт сексуальных преступников и создание классификации преступлений. В поисках адекватных превентивных и защитных мер против подобного рода деликтов большое внимание уделялось прогнозированию уровня риска и вероятности рецидива, а также исследованиям в области судебной психиатрии, направленным на разработку быстрых и эффективных методов лечения.

В середине 1980‑х годов в Северной Америке появилась теория когнитивного научения и внесла практический вклад в разработку клинических мер воздействия. Подход «не лечить, но контролировать» был также привнесен из Америки; он подразумевает, что «хорошая, многообещающая теория» менее важна в сравнении с «многообещающими мерами лечебного воздействия». Акцент переносится с «лечения» симптомов на контроль и управление симптоматическим поведением. В судебной психиатрии это изменение способствовало развитию директивных когнитивно-поведенческих методов лечения. Тенденция «выплескивать вместе с водой и младенца» была характерной на этапе всеобщего «когнитивного воодушевления», в результате чего обширный арсенал психоаналитического знания и опыта в области психодинамической и системной психотерапевтической экспертизы был оттеснен, поскольку более не соответствовал общепринятому стандарту. Ввиду чрезмерной однобокости взгляд на сложную проблему становится редукционистским, увлечение классификацией создает ложное впечатление о научном подтверждении и надежности. Этот подход вполне может быть взят на вооружение политиками и управленцами, но он не проливает свет на сложность имеющейся проблемы.

По моему мнению, распространенные на сегодняшний день методы лечения уделяют недостаточно внимания структуре личности (или типу личностной организации) сексуальных преступников и средовым факторам (обстоятельствам жизни). Во многих лечебных учреждениях психиатрического профиля имеет место недостаток глубинных исследований структуры личности и влияния среды, которые играют важную роль в происхождении преступного поведения. Глубокое понимание становления перверсной личностной структуры и внешних обстоятельств (специфических средовых факторов), которые могут привести к преступному поведению, стало бы важным вкладом в клиническую судебно-психиатрическую практику и, возможно, в развитие стратегий лечения. Данное исследование предлагает некоторые наработки для точки зрения на проблему сексуальной преступности и лежащей в ее основе парафилии, альтернативной теории когнитивного научения.

Изнасилования и сексуальные преступления с летальным исходом вызывают широкий резонанс в обществе и средствах массовой информации. Когда совершается подобное, общественность бурно взывает к радикальным репрессивным мерам, таким как химическая кастрация или пожизненное тюремное заключение, особенно если становится известно, что обвиняемый ранее уже признавался виновным в совершении аналогичного сексуального преступления. Очевидно, что лечение таких лиц — это сложная и комплексная задача. Не так давно [нидерландские] законодатели определили, что некоторые сексуальные преступники неисправимы и поэтому некурабельны. Для этой категории преступников были созданы специальные места «длительного пребывания» (пожизненного содержания), такие как, например, больница Вельдзихт[1]. К. де Раутер (De Ruiter, 2003) и другие специалисты в области судебно-психиатрической экспертизы считают эту меру преждевременной. Их недавнее исследование показывает, что лечебные программы в недостаточной степени учитывают разнородность и сложность целевой группы. В системе судебно-психиатрических стационаров Нидерландов, именуемой TBS[2], не в полной мере используются научно обоснованные методики обследования (например, опросник PCL-R), которые помогают оценить риск рецидива. Применение этих инструментов призвано способствовать получению новых знаний, благодаря которым может быть повышена эффективность лечения. Д. Й. Ван Бейк (D. J. Van Beek, 1999) внес вклад в разработку подобного инструмента в 1999 году, предложив использовать анализ почерка преступления при психотерапевтическом лечении сексуально агрессивных преступников в больнице им. Г. ван дер Хувена[3]. Эта методика является прекрасным диагностическим инструментом и ценным дополнением при оценке риска рецидива сексуального преступления.