Соединительнотканный массаж

13. Методики соединительнотканного массажа при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта

Лечение заболеваний желудка массажем соединительной ткани: массаж соединительной ткани является ценным дополнительным лечебным методом при заболеваниях желудка и применяется наряду с диетотерапией, медикаментозными средствами и другими Методами лечения. Основные показания к массажу соединительной ткани являются хронический гастрит, язвенная болезнь желудка вне обострения и при отсутствии наклонности к кровотечениям, а также спазм кардиальной части желудка. Массаж стимулирует кровоснабжение желудка, нормализует Тонус вегетативной нервной системы и устраняет секреторные нарушения и спазм мускулатуры желудка. Массаж соединительной ткани малоэффективен при каллёзных язвах, наличии грубых рубцовых изменений и стеноза. С профилактической целью при хроническом гастрите и язвенной болезни желудка рекомендуется проводить массаж два раза в году - весной и осенью, чтобы избежать обострений. Проводя диагностику, зоны соединительной ткани можно обнаружить с левой стороны на дорсальной поверхности тела в сегментах C3-C4, TH5-9 с максимальными пунктами: C3 — в области надплечья, TH2 — под остью левой лопатки, TH6 — в области нижнего угла левой лопатки, TH7-8 — паравертебрально. На вентральной поверхности тела рефлекторные изменения в соединительной ткани выявляются в сегментах: C3-4 и TH5-9. На нижнем крае грудной клетки слева определяются множественные втяжения, угол между ключицей и латеральным краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцей слева напряжён. Часто наблюдается втяжение в эпигастральной области. При обострении гастрита или язвенной болезни желудка набухания соединительной ткани на уровне указанных выше сегментов мягкие и эластичные. В стадии ремиссии набухания имеют плотную консистенцию. Мягкие набухания, соответствующие острому патологическому процессу, не подлежат массажу соединительной ткани. Массаж соединительной ткани показан при наличии плотных набуханий и проводится в исходном положении сидя.

Техника соединительнотканного массажа при заболеваниях желудка: в течение четырёх-шести процедур массаж осуществляется в следующей последовательности: область крестца и крестцово-подвздошных сочленений, основание крестца, гребень подвздошной кости, длинные движения от пятого поясничного позвонка до латерального края прямой мышцы живота на уровне пупка, угол между гребнем подвздошной кости и позвоночником, нижний край грудной клетки с двух сторон, длинные движения под нижними краями грудной клетки, длинные движения над большими грудными мышцами. После четвёртой-шестой процедуры возможно применить при улучшении общего состояния больного дополнительные линии массажа: длинные движения от передней аксиллярной линии вдоль шестого-седьмого межреберий под нижним углом лопатки и далее вверх до седьмого шейного позвонка (движения повторяются несколько раз), межрёберные промежутки с вентральной и дорсальной поверхности грудной клетки слева, область яремной ямки, длинное движение в надключичной ямке в латеральном направлении. В заключение повторяются длинные движения под нижними краями грудной клетки. На курс лечения приходится 12–15 процедур, продолжительность процедуры 20–30 минут.

Лечение массажем соединительной ткани болезней печени и желчного пузыря: при заболевании печени и желчного пузыря соединительнотканный массаж наиболее эффективен при дискинезиях желчных путей. Он также применяется при холецистите и холангите в периоде ремиссии, при последствиях гепатита, при постхолецистэктомическом синдроме. С помощью соединительнотканного массажа можно улучшить кровоснабжение печени и желчного пузыря, нормализовать тонус и сокращение желчного пузыря и желчных ходов, ликвидировать спазм гладких мышц и боли. Данные осмотра указывают, что рефлекторные изменения в соединительной ткани локализуются на уровне C3-C4 и TH6-10 справа. Если имеются сопутствующие заболевания других органов брюшной полости, то рефлекторные изменения можно выявить также с левой стороны. Максимальные точки боли локализуются между правой лопаткой и позвоночником на уровне TH2-3, под нижним углом правой лопатки TH6-7, вдоль нижнего края рёберной дуги в сегментах TH9-10, в области валика трапециевидной мышцы (C3), в области прямой мышцы живота TH7-8.

Техника массажа соединительной ткани при заболеваниях печени и желчного пузыря: массаж, как обычно, начинают с области крестца, выполняя все описанные выше линии. Затем массируют: латеральный Край широчайшей мышцы спины, треугольное пространство по боковой поверхности грудной клетки, область лопатки короткими и длинными движениями, включая длинные движения вдоль латерального и медиального краёв правой лопатки, а также под остью, межрёберные длинные линии по вентральной и дорсальной поверхностям грудной клетки, нижний край грудной клетки, печёночный штрих, диагональные длинные движения над большой грудной мышцей и ключицей. печёночный штрих и длинные движения по вентральной поверхности тела неоднократно повторяются, особенно под нижним краем грудной клетки с двух сторон. На одну массажную процедуру тратится 20–30 минут, на курс 12–15 процедур.

Лечение хронических колитов с помощью массажа соединительной ткани: Массаж показан при хронических колитах вне обострения, сопровождающихся симптомами запоров. Массаж применяется как при спастическом, так и при атоническом характере запоров. Соединительнотканный массаж противопоказан, если в анамнезе больного имелись кишечные кровотечения. Перед назначением массажа больному должна быть проведена ректороманоскопия, колоноскопия или рентгенография кишечника.

Хронические запоры бывают результатом малоподвижного образа жизни, нерационального питания, эндокринных нарушений (например, при сахарном диабете), нарушений вегетативной нервной системы и других. В этих случаях необходимо по возможности устранить первопричину. При спастических запорах данные осмотра покровных тканей указывают на напряжения в коже, подкожной соединительной ткани в области наружной косой и прямой мышцах живота, подвздошной, крестцово-остистой мышце и приводящих мышцах бедра. Уровень рефлекторных изменений на дорсальной поверхности тела при спастических запорах находится в пределах сегментов C3-4, TH8-12, L1-4, S3, нейтрально — на уровне сегментов C3-C4, TH9-12, L1-2. На краях крестца, гребнях таза, на поверхности крестца и на линии, соединяющей среднюю треть Крестца и латеральную треть подъягодичной складки (кишечная зона-1), находят втяжения.

При пальпации в углу между гребнем таза и позвоночником выявляют повышенное напряжение соединительной ткани. Такое же напряжение заметно вдоль подвздошно-большеберцового тракта, поэтому при массаже данной области больной ощущает сильную резь.

Техника соединительнотканного массажа при спастических и атонических запорах: лечение начинают в исходном положении больного сидя. В течение трёх процедур ограничиваются массажем следующих областей: крестцово-подвздошные сочленения, вся площадь крестца и его основание, гребень подвздошной кости, линия от пятого поясничного позвонка к латеральному краю прямой мышцы живота. С первой процедуры в исходном положении больного лёжа на спине, массируются подвздошно-большеберцовый тракт, а также большой вертел бедренной кости в исходном положении лёжа на боку. С четвёртой процедуры массаж соединительной ткани заканчивается легко и медленно выполняемыми длинными движениями под нижним краем грудной клетки и над гребнем таза от заднеаксиллярной линии до лобкового сочленения двумя руками одновременно. С шестой процедуры дополнительно массируются: латеральный край прямой мышцы живота от пупка вниз до паховой складки и вверх до нижнего края грудной клетки, нижняя треть живота длинными поперечными движениями от лобкового сочленения до передней верхней ости подвздошной кости.

В заключительной части массажной процедуры выполняются длинные движения под нижним краем грудной клетки, над гребнями таза к лонному сочленению, над большой грудной мышцей и ключицей. С седьмой-восьмой процедуры массаж заканчивают печёночным штрихом. Всего на курс лечения назначается 12–15 процедур, выполняемых через день, продолжительность массажа до тридцати минут. Для активизации брюшного дыхания процедуру соединительнотканного массажа рекомендуется заканчивать физическими упражнениями в исходном положении больного лёжа на спине: дыхательные упражнения, разведение прямых поднятых вверх ног в поперечном направлении, вращение внутрь, а затем наружу прямых поднятых вверх ног и другие упражнения. Кроме того, полезно применить различные сотрясения живота, заимствованные из классического или колонмассажа. Прерывистая ручная вибрация в области живота не рекомендуется. Атоническая форма запоров требует более длительного курса лечения - 15–20 процедур, 3–4 раза в неделю.

При обследовании больного обращают внимание на слабость мышц брюшного пресса и дряблые покровные ткани. Лечение проводится по описанному выше плану, но более интенсивно. С четвёртой-шестой процедуры подключают обработку короткими движениями угла между позвоночником и гребнем подвздошной кости, направление коротких движений к пятому поясничному позвонку. Ещё более широко используют элементы классического и колонмассажа (сотрясения), а также физические упражнения. Из приёмов классического массажа допускается выполнение растирания спиралевидно по ходу перистальтики и поглаживания в виде глажения (первый вариант). Из физических упражнений, выполняемых как в конце процедуры массажа, так и утром после ночного сна, рекомендуются из исходного положения лёжа на спине движения, имитирующие езду на велосипеде, отведение и скрещивание прямых ног в горизонтальной и вертикальной плоскости (ножницы), дыхательные упражнения и другие.

Лечение хронического панкреатита массажем соединительной ткани: при хроническом панкреатите вне обострения возможно применение массажа соединительной ткани. Обследование выявляет различные рефлекторные изменения в соединительной ткани на уровне сегментов TH7-9 слева. Так как при хроническом панкреатите часто бывают сопутствующие заболевания других органов брюшной полости, то втяжение или набухание соединительной ткани можно обнаружить в кишечной зоне-1, в тканях над верхней частью прямой мышцы живота справа в Сегментах TH7-8, в нижней части живота в сегментах TH12-L2 а также ниже пупка TH10-11. План массажа при лечении хронического панкреатита строится с учётом всех сопутствующих заболеваний и выявленных рефлекторных изменений. В заключение следует отметить, что при всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта, наряду с массажем соединительной ткани и другими видами лечения, необходимо придерживаться назначенной врачом диеты.

Вопросы для самоконтроля:

1.Перечислите показания и противопоказания к массажу соединительной ткани при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.