Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии
- Автор: Филипп Рихтер
- Жанр: Медицина
- Дата выхода: 2015
Читать книгу "Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии"
Сазерленд объясняет единство человеческого тела на примере системы мембран и колебаний жидкости.101'102'142’143 Когда он говорит о мембранах реципрокного напряжения, он имеет в виду тот факт, что тяга одной основы мембранной системы влияет на все остальные. Мембраны реципрокного напряжения состоят из позвоночной и черепной твердой мозговой оболочки.
Сазерленд описывает следующие места прикреплений системы ТМО:
— петушиный гребень спереди;
— наклоненный отросток тела клиновидной кости;
— каменистая часть слева и справа;
— инион сзади;
— большое отверстие;
— С2;
— крестец.
Практический вывод: изменение положения крестца, к примеру, автоматически изменяет положение затылочно-атланто-осевого (ЗАО) комплекса, а также костей черепа.
Система твердой мозговой оболочки насыщена нервами и жидкостью (СМЖ); через нервные оболочки она продолжается к интерстицию, который сам по себе является заполненным жидкостью пространством. Иначе говоря: изменения в системе твердой мозговой оболочки оказывают давление на жидкость в дуральной трубке. Эти перемены давления распространяются во всей интерстициальной жидкости и, соответственно, по всему телу.
По Сазерленду, ПДМ, состоящий из фазы сгибания и фазы разгибания, вызывает изменения давления во всей системе твердой мозговой оболочки и межклеточной жидкости, следующие заданному ритму в специфическом для тканей направлении и с заданной амплитудой. Направления движения следуют направлениям грудного дыхания, то есть сгибание черепа соответствует вдоху, а его разгибание — выдоху.
Еще одно доказательство холизма мы находим в анатомии фасций. С точки зрения эмбриологического развития все соединительные ткани зарождаются из мезодермы. Различные слои — это, в принципе, одна оболочка, которая делит организм, покрывает органы и мышцы и создает кожу. Три слоя фасций тела связаны между собой. Эта непрерывность означает, что изменение в одном месте, напряжение или давление проявляются во всех тканях. Это реципрокное свойство фасций и делает их настолько важными в отношении застоя, движений и физических реакций на механический стресс.111 Непрерывность фасций, непрерывность жидкостей и их общее происхождение являются признаками единства, в частности еще и потому, что все клетки содержат одну и ту же ДНК.
Тело всегда реагирует как единое целое, как в физиологических, так и в патологических условиях. Дисфункция любого органа влияет на мышцы и суставы, связанные с ним сегментарно. Благодаря непрерывности миофасциальной ткани, меняются состояния тяги и давления во всем организме, а через систему твердой мозговой оболочки — и в черепе. Адаптация к стазу как в черепе, так и в органах происходит в соответствии с определенными паттернами. Тело стремится не допускать нарушения функций всего организма как можно дольше.
Остеопаты хорошо осведомлены о взаимосвязи между структурой и функцией. Точно так же, как структура обуславливает функцию, функция зависит от структуры. Мы можем легко это объяснить с помощью суставов. Чтобы не закостенеть, сустав должен оставаться подвижным. Если его подвижность нарушается, суставная мембрана вырабатывает меньше жидкости, недостаток натяжения и ослабление хряща нарушают снабжение, и суставная капсула вместе с хрящом становится более ломкой. Это приводит к снижению подвижности сустава, вплоть до артрита или анкилоза. Артрит вызывается нарушением функционирования сустава по любым причинам.
Адаптация структуры к функции особенно хорошо просматривается в опорно-двигательном аппарате. Функциональные нарушения в мускулатуре приводят к структурным изменениям. Этот процесс начинается удивительно рано.246 но, к счастью, он обратим хотя бы частично. Переход функциональных нарушений в структурные изменения происходит примерно через 30 дней.41,42
Одновременно и структура обуславливает функцию. Определенные изменения в суставах, например, меняют походку и нарушают нормальное функционирование других структур. Все остеопаты, работающие в педиатрии, знают, в какой степени структура влияет на функцию. Стилл описал важность остеопатического лечения для новорожденных.140 Это же, но гораздо более подробно, описывают Сазерленд,142,143 Мэгун (Magoun),101,102 Фрайманн (FrymannFn Арбакл (Arbuckle).4
Структурные изменения в основании черепа у новорожденных, связанные с пре- или перинатальными осложнениями, являются источником функциональных нарушений в черепно-мозговых нервах (X, XI, XII) и постуральных нарушений позвоночника (сколиоз, кифолордоз}. Мэгун это объясняет черепно-крестцовой связью, а нарушения роста — напряжениями мембран,101 причем последняя теория была подтверждена Корром.79
Примечание: Стилл, опережая современную ему науку на 50 лет, говоря о том, что нарушенная циркуляция является началом болезни, имел в виду совершенно то же самое.140 Здесь он подразумевал под циркуляцией как венозно-лимфатическую и артериальную циркуляцию, так и циркуляцию нервных импульсе. Структурные изменения связаны с законами механики.
Значение здесь имеют:
— гравитация;
— иные внешние сипы;
— форма и состояние суставных поверхностей;
— воздействие мышечной тяги.107
Никто настолько подробно не анализировал биомеханику позвоночника, как Литтлджон (LittleJohn)53,95,96,97,98,126 и Фрайетт (Fryette)56 (наравне с другими аспектами). Если Литтлджон рассматривает позвоночник как целое и старается дать механическое толкование распространенных дисфункций, ’О Фрайетт описывает поведение отдельных позвонков в движении и при определенных типах дисфункций. Литтлджон дает более глобальнее толкование поведения позвоночного столба.
Поведение позвоночника и опорно-двигательного аппарата в целом подчиняется иконам механики. Позвоночник, состоящий из переднезадних дуг и суставов, движения которых диктуются связками, мышцами и суставными поверхностями, действует под нагрузкой в соответствии с отдельным паттерном, результатом чего является соответствующая адаптация всей остальной опорно-двигательной системы.
Позвоночник состоит из двух вогнутых вперед дуг (грудной отдел позвоночника, ГОП, и крестец) и двух дуг, вогнутых назад (шейный отдел позвоночника, ШОП, и поясничный отдел позвоночника, ПОП). Кифолордоз развивается в процессе роста под влиянием сил, действующих на тело. Здесь нельзя недооценивай и наследственные, и приобретенные эмоциональные факторы.25,86-141 Перинатальные микротравмы4,57,102,142,143 и детские травмы (падение на ягодицы) тоже могут влиять на этот процесс и вызывать как сколиоз, так и усиленный кифолордоз.
Сколиоз обычно развивается в виде изгибов в форме буквы «S»,4,82,145 когда весь позвоночник совершает ротацию вокруг вертикальной оси в горизонтальной плоскости. Ключевую роль в этом процессе играет горизонтальное положение основания крестца. Наклон во фронтальной плоскости на 1–1,5 мм уже оказывает на позвоночник индуцирующее сколиоз влияние. Ответственности за это лежит на исключительной чувствительности мышечных веретен.82,155
Представляется, что позвоночник сначала подстраивается под внезапный наклон основания крестца при помощи глобального сколиоза, имеющего форму буквы «С». Однако постуральные факторы активируют мышцы и как можно быстрее переводят его в форму «S». Модель механики позвоночника Литтлджон дает этому механическое объяснение.36,96,97 Дополнительно к анатомическим свойствам суставов, ключевым элементом в этом процессе адаптации являются мышцы как исполнительный орган.
Сколиоз и кифолордоз воздействуют не только на позвоночник, но также и на голову, грудную клетку и конечности. В этом процессе участвует see тело как единое целое.101
Миофасциальная непрерывность так же, как и гидравлическая система, состоящая из СМЖ и интерстициальной жидкости, гарантируют холистическое поведение. Структура адаптируется к функции холистическим образом, обеспечивая поддержание гомеостаза.
Гомеостаз — это поддержание относительного постоянства внутренней среды, или равновесия организма, при помощи регуляторных циклов между гипоталамусом, гормональной и нервной системой.115 Он служит для оптимизации всех функций тела с целью поддержания здоровья. Это не статичное состояние, а постоянно переключающееся действие между процессами адаптации к внутренним и внешним условиям. Функции тела регулируются механическими, электрофизиологическими и химическими процессами. Метаболизм обеспечивается градиентами давления, полярностями, разностями температур и перепадами концентраций.
Средой, в которой происходят эти процессы, является внеклеточная жидкость, а каркасом — соединительные ткани. Соединительные ткани играют в гомеостазе центральную роль. Каждая клетка принимает в поддержании гомеостаза участие и одновременно получает от этого выгоду.111 Эта реципрокность делает возможной автоматическую регуляцию всех функций тела.
Когда возникает дисфункция, внеклеточная жидкость реагирует, пытаясь решить эту проблему. Если она не достигает успеха, затронутыми оказывается все больше и больше систем. В результате, они уже не могут участвовать в поддержании гомеостаза. Это и есть начало болезни.
Первым показателем сбоя являются изменения в миофасциальной ткани, поскольку именно там происходит патологический процесс. Висцерально-соматические рефлексы вызывают изменения в миофасциальных структурах, в частности, в околопозвоночных мышцах, даже в случае минимальных органических нарушений.111 Этому есть научные доказательства.112 Такие нервно-мышечные рефлексы имеют в основе эмбриологические связи. Для лечения важно, чтобы сила собственного исцеления тела могла восстановить гомеостаз.
Для воздействия на дисфункции органов можно использовать соматовисцеральные рефлексы, которые были документированы Сато82,112. С другой стороны, эти рефлексы выявляют степень мышечных дисбалансов и постуральных нарушений.
Повышение тонуса околопозвоночных мышц — это не только признак сегментарного облегчения, но это может быть еще и причиной, как впрочем, и следствием, висцеральных нарушений. Кроме травм (спортивных, производственных и так далее) и асимметричной физической деятельности, наиболее распространенной причиной повышения тонуса околопозвоночных мышц является разница в длине ног.
«Первичный механизм жизни»79 приводится в действие мышцами. Мускулатура — это орган опорно-двигательного аппарата, а нервная система является центром управления. Для выполнения гармоничных движений мышцы должны кооперироваться друг с другом. Они это делают, работая по типу цепей, в которых одно звено движения оказывает поддержку следующему.
